All-Pages.com
Москва
Новости и события
Здоровье и медицина
Интересные заметки

Ботулизм и его распространенность в Москве. Методы диагностики ботулизма

Ботулизм и его распространенность в Москве. Методы диагностики ботулизма


Ботулизм не относится к числу часто встречающихся заболеваний и показатели заболеваемости не превышают долей процента. Однако длительное тяжёлое течение болезни и высокая летальность (от 3% до 30-40%), возможность использования ботулинического токсина в качестве бактериологического оружия не позволяют относить проблему ботулизма к разряду второстепенных.


В г.Москве и Московской области летальность от ботулизма в среднем составляет 10%. Заболеваемость ботулизмом в значительной степени связана с широкой популярностью домашнего (кустарного) консервирования, тенденцией к хранению продуктов в вакуумных упаковках.


Актуальность темы "Ботулизм" для врача общего профиля видна из следующего примера. Больная Р., 44-х лет, через 21 час после употребления в пищу консервированных грибов домашнего приготовления почувствовала тошноту, неприятные ощущения в животе, вздутие, позже отметила сухость во рту, двоение и "расплывчатость" предметов. Наросли слабость, головокружение, затруднение при глотании твёрдой пищи. Голос осип, приобрёл носовой оттенок. Обратилась к врачу.


При осмотре установлено: температура тела 37,2°С. Лицо амимично, носогубные складки сглажены, птоз, движения глазных яблок ограничены во все стороны, зрачки расширены, зрачковые реакции снижены. Дисфония, дизартрия. Пульс 84 в минуту, тоны сердца чистые, АД 160/90 мм рт.ст., ЧД 20 в минуту. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в подложечной области. При глотании воды попёрхивается. Мягкое нёбо слабо подвижно, глоточный рефлекс снижен. Диффузная  мышечная слабость.


Как врач общего профиля, Вы должны решить следующие вопросы:


1. О каком заболевании можно думать у данной   больной?


2.  С чем можно связать развитие заболевания?


3.   Какую дополнительную информацию Вы должны использовать для подтверждения Вашей гипотезы о наличии у больной инфекционного заболевания?


4.  С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?


Давайте вместе поставим диагноз ботулизма, проведя следующие рассуждения:


1. Учитывая острое начало заболевания с диспептических явлений (тошноты, болей в подложечной области, вздутия живота), быстрым развитием неврологической симптоматики (наличие офтальмоплегических симптомов: расширение зрачков, двоение предметов, ограничение подвижности глазных яблок, птоз; нарушение глотания, сглаженность носогубных складок, амимию, дисфонию, дизартрию), сухость слизистых, умеренное повышение АД, наличие симптомов интоксикации (слабость, головокружение) можно предположить наличие у больной ботулизма.


2.  Заболевание следует связать с употреблением в пищу консервированных грибов домашнего приготовления.


3.  Для постановки диагноза ботулизма по данным раздела фекально-оральные инфекции медицинского сайта, необходимо выяснить дополнительные данные эпиданамнеза (есть ли случаи одновременного заболевания членов семьи, употреблявших те же грибы). Муж больной, также жаловался на слабость, тошноту, неприятные ощущения в животе.


4.     Дифференциальный диагноз следует проводить с пищевыми токсикоинфекциями, отравлениями грибами, энцефалитом, полиомиелитом, отравлением атропином.


5. Больной следует промыть желудок раствором бикарбоната натрия, ввести сердечные средства и срочно госпитализировать в специализированное инфекционное отделение. Те же мероприятия следует провести и для мужа больной.


Постановка диагноза "Ботулизм" в приведенной выше ситуации была бы невозможна без знания клинических признаков и путей заражения.




Поиск в справочнике предприятий

© справочник All-Pages.com